Novinky-claim

Cílená léčba: ideální zbraň pro boj v první linii!

Operace jako poslední možnost

Asi 25 % pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří netolerují dostupnou léčbu, musí podstoupit operaci. Jejich terapeutický scénář byl nedávno zásadně změněn přidáním preparátu s názvem golimumab. Je to uměle vyráběná protilátka podávaná podkožní injekcí každé 4 týdny.

• Léčba prokázala svoji účinnost u obtížně léčitelných pacientů.
• Osvědčila se i tam, kde vůbec nezabírala terapie azathioprinem a příbuznými látkami.
• Zabrala též u osob beroucích kortikoidy, včetně pacientů na nich závislých.

Kdy přicházejí na řadu biologika 

Standardní léčba ulcerózní kolitidy je prováděna zvyšováním dávky. Záleží na aktivitě nemoci a jejím rozsahu. Přidávána je tak silnější, účinnější, ale i potenciálně nebezpečnější léčba. Pacienti mohou být kategorizováni jako nereagující na terapii na kterémkoli stupni této pyramidy, a to i v případě, že užívají zatím pouze sníženou dávku daného léčiva. Biologické léky se nacházejí na vrcholku této pyramidy a obvykle jsou doporučovány v případě selhání nebo intolerance všech předchozích léčiv.

Pacient na prvním místě

Ačkoli současná doporučení staví do první linie azathioprin, pouze málo je doloženo o jeho skutečném účinku na ulcerózní kolitidu. Většina dat pochází ze studií s malým počtem testovaných osob, krátkým časem sledování a navíc provedených před řadou let. Od jeho použití odrazuje i pomalý nástup účinku, který obvykle trvá 3–4 měsíce. Proto by mělo být zváženo dřívější zavedení biologik do léčby středně těžké a těžké ulcerózní kolitidy. Bylo by tak možné vyhnout se užívání kortikoidů, obzvláště těch, které vyvolávají závislost.

(pez)

Zdroj:
Pugliese D., Felice C., Landi R., Papa A., Guidi L., Armuzzi A. Benefit-risk assessment of golimumab in the treatment of refractory ulcerative colitis. Drug Healthc Patient Saf. 2016 Feb 3; 8: 1–7; doi: 10.2147/DHPS.S62649. eCollection 2016. Review. PubMed PMID: 26893582; PubMed Central PMCID: PMC4745853.