Novinky-claim
Crohn a kolitida: choroby mladých mohou zasáhnout i důchodce
Špatná diagnóza je u starších pacientů mnohem častější, než u těch mladých. Zpoždění správného určení potíží činí u pokročilejších ročníků asi šest let, zatímco u skupiny mladších lidí se jedná zhruba o dva roky. Je to dáno tím, že u starších pacientů se více nabízejí choroby s podobným klinickým obrazem, jako mají nespecifické střevní záněty. Patří sem například:
- ischemická kolitida – postižení střeva při uzávěru cévy;
- enterokolitida způsobená nesteroidními protizánětlivými léky (běžně užívanými analgetiky).
Zároveň je pozdní diagnóza způsobena faktem, že lékaři na tuto možnost prostě nemyslí, jelikož s vyšším věkem není výskyt nespecifických střevních zánětů typicky spojen.
Věk průběh chorob mění
První projevy bývají u starších jedinců zpravidla závažnější a často končí chirurgickým zákrokem. Na druhou stranu je u ulcerózní kolitidy posléze onemocnění méně agresivní, s menším počtem návratů klinických obtíží. Crohnova choroba u vyšších ročníků postihuje především tlusté střevo. Obecně je zde menší výskyt některých příznaky, jako je například bolest břicha, hmotnostní úbytek či chudokrevnost. Naopak se onemocnění projevuje spíše průjmy a u ulcerózní kolitidy zase zácpou, která je typickým příznakem pro postižení konce tlustého střeva. To je u starších jedinců častější než zasažení celého tlustého střeva.
Těžší řešení
Zásadní potíží u starších jedinců s nespecifickými střevními záněty jsou:
- přidružená onemocnění - ta komplikují nejen klinický obraz, ale také možnosti využití léčby;
- ledviny a játra nemusejí být zrovna postiženy nějakým onemocněním, přesto ve stáří fungují trochu méně.
To vše výrazně ovlivňuje možnosti léčby. Aminosalicyláty se zdají být použitelné, kortikoidy oproti tomu mají u starších lidí častější a vážnější vedlejší účinky. Obdobně je na tom i cílená léčba. Problémem také je, že není úplně možné určit, zdali některé komplikace jdou na vrub terapii, nebo spíše stáří a zdravotnímu stavu jako takovému.
(boba)
Zdroj:
www.nature.com