Novinky
Cílená léčba jako účinný bojovník s psoriatickou artritidou
Moderní medicína se snaží přijít na kloub mnoha neduhům. Nejinak je tomu u psoriatické artritidy. Jednoznačně nejúčinnějším pomocníkem je cílená léčba, která se zaměřuje na jednotlivé procesy vedoucí ke vzniku tohoto chronického onemocnění kloubů.
Léčba je složitá
Psoriatická artritida je jednou z komplikací kožní lupénky. Ta kloubnímu postižení v drtivé většině případů předchází. Léčba psoriatické artritidy však představuje poměrně tvrdý oříšek. Ukazuje se, že procesy vedoucí ke vzniku tohoto onemocnění se mezi jednotlivými pacienty liší. Proto nemusí být jeden druh léčby účinný u všech nemocných. Strategie léčby tak většinou vychází ze zkušeností terapie revmatoidní artritidy. V současné době jsou pro léčbu psoriatické artritidy schválena pouze čtyři cílená léčiva. Jedná se o infliximab, golimumab, adalimumab a etanercept.
Osvědčené léky
Infliximab vykazuje výborné výsledky při léčbě mnoha chronických chorob. Mezi ně se řadí revmatoidní artritida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, ankylozující spondylitida, psoriáza a psoriatická artritida. Jedná se o protilátku proti takzvanému „tumor nekrotizujícímu faktoru“, který je zodpovědný za rozvoj zánětlivého postižení kloubů. Infliximab se podává v nitrožilních infuzích, často v kombinaci s metotrexátem, který snižuje riziko selhání léčby infliximabem. Dalším osvědčeným lékem je golimumab, který se také podává v případě onemocnění revmatoidní artritidou a ankylozující spondylitidou. Výsledky klinických výzkumů ukazují zlepšení kvality života nemocných a zpomalení postupu choroby. Lék se podává injekčně do podkoží. V terapii psoriatické artritidy se dále používá etanercept a adalimumab, jejichž výsledky v léčbě jsou taktéž uspokojující.
Vyhlídky do budoucnosti
Cílená léčba je bezpochyby jedním z nejvíce se rozvíjejících odvětví moderní medicíny. V blízké budoucnosti se tak nejspíš dočkáme dalších léků, které by mohly zásadně ovlivnit vyhlídky nemocných. Nejblíž k uvedení do rutinní praxe je léčivo certolizumab. Nově byl pro léčbu psoriatické artritidy schválen i ustekinumab, a to v případě selhání předchozí léčby. Další desítka léků je prozatím ve fázích klinického testování.
Hlavním předpokladem úspěšné léčby psoriatické artritidy je její včasný záchyt. Protože kožní problémy zpravidla kloubnímu postižení předchází o mnoho let, hrají významnou roli v časném odhalení dermatologové a praktičtí lékaři. Včasným zavedením kvalitní léčby lékaři dokážou zabránit, nebo alespoň zpomalit poškození kloubů nejen u psoriatické artritidy.
(holi)
Zdroj: MUDr. Jiří Štolfa. Biologická léčba psoriatické artritidy. Lékařské listy 5/2014. s. 13–16.