Novinky
Cílená léčba otevírá nové obzory v léčbě lupusu
Asi 25 ze 100 tisíc Evropanů postihuje systémový lupus erythematodes. Klasická léčba u části pacientů nezabírá nebo má výrazné vedlejší účinky. Cílená nebo také biologická léčiva znamenají pro nemocné novou šanci.
Lupus – nemoc mnoha tváří
Systémový lupus erythematodes (SLE) svým nositelům velmi komplikuje život. Projevuje se pestrou paletou příznaků, mezi něž patří:
- únava,
- bolest svalů a kloubů,
- zvýšená teplota až horečka,
- motýlovitá vyrážka (exantém) v obličeji,
- fotosenzitivita (citlivost na světlo),
- postižení srdce, plic nebo ledvin.
Hledá se šetrnější léčba
S postupujícím výzkumem se vyhlídky nemocných značně zlepšily. Přesto u části pacientů klasická léčba nezabírá nebo má výrazné vedlejší účinky. Existuje proto jasná poptávka po lepších a cílenějších metodách. Ideální terapie by měla:
- být založena na postupu dohodnutém mezi informovaným pacientem a lékařem,
- zajistit prodloužení aktivního života a předcházet poškození orgánů,
- zahrnovat dlouhodobé sledování pacienta, včetně výsledků a vedlejších účinků nastaveného léčebného režimu.
Naděje přišla po 50 letech
Při rozvoji SLE dochází ke vzniku nerovnováhy v imunitním systému, který útočí na tkáně vlastního těla. Cílená léčba se snaží zablokovat konkrétní kroky v těchto imunitních reakcích. Velký ohlas vzbudilo, když byl v roce 2011 po 50 letech zaregistrován první nový lék proti lupusu. Šlo o látku belimumab, která je využívána jako přídatná léčba lupusu. Její účinnost byla prokázána již v několika studiích, přesto nemusí působit na každého. Pokud nedojde po 6 měsících ke zlepšení stavu, měl by lékař zvážit přerušení léčby tímto přípravkem.
Otazníky kolem rituximabu
Jinou biologickou látkou v terapii SLE je rituximab. Některé studie však jeho pozitivní působení nepotvrdily. Jedním z možných vysvětlení je, že rituximab podle zkušenosti lékařů funguje především u lidí s těžkou formou lupusu, jejichž počet mohl být ve studiích podhodnocený. Užívání rituximabu je navíc zřejmě spojeno s některými vedlejšími účinky, jako jsou:
- herpetické infekce,
- neutropenie (pokles počtu určitého typu bílých krvinek).
Přínos kontra rizika
Cílená léčba SLE přinesla pokrok v případech, kde běžně nasazovaným lékům docházel dech. Lékaři však při jejím nasazení musí pečlivě zvažovat, převažují-li u daného pacienta přínosy nebo rizika konkrétního léku.
(marz)
Zdroje:
www.tribune.cz