Novinky
Cílenou léčbou lupénky klasická terapie nutně nekončí
Ačkoli jsou biologika v monoterapii u pacientů s lupénkou velmi účinná, jejich kombinace s některými systémovými či lokálními klasickými metodami může ještě urychlit nástup účinku a podpořit efektivitu.
Ačkoli jsou biologika v monoterapii u pacientů s lupénkou velmi účinná, jejich kombinace s některými systémovými či lokálními klasickými metodami může ještě urychlit nástup účinku a podpořit efektivitu. A to bez přídatné toxicity.
Kombinace může pomoci
Cílená terapie je nejčastěji používána samostatně. Avšak přidání biologik ke klasické systémové léčbě může zvýšit účinnost či snížit dávkování tradičních léků, a to bez ztráty kontroly nad nemocí. Zároveň přidružením klasických systémových léčiv, fototerapie či lokální léčby k té cílené může nejen zvýšit efektivitu, zrychlit nástup účinku, ale v některých případech i prodloužit trvání remise či zlepšit bezpečnost. Například acitretin potlačuje vznik rakoviny kůže, a proto může jeho přidání k biologické léčbě u rizikových pacientů podpořit bezpečnost užívání účinnějších léků.
Co říkají studie
Biologika se dají často velmi účinně kombinovat s metotrexátem, calcipotriolem, fototerapií či acitretinem. Podívejme se na některé kombinace podrobněji:
- Adalimumab: je možné ho podávat spolu s metotrexátem a jejich kombinace ovlivňuje větší množství zánětlivých ukazatelů.
- Adalimumab + calcipotriol + kortikosteroidy dosáhly rychleji a lépe odpovědi po 4 týdnech užívání (u 40,7 % pacientů) než za samostatného užití adalimumabu (u 32,1 %). Po 16 týdnech už byly výsledky velmi podobné.
- Etanarcept: lze ho podpořit lokální aplikací calcipotriolu, fototerapií, metotrexátem či cyklosporinem a acitretinem.
- Užívání dvakrát 25 mg etanarceptu týdně a etanarceptu 25 mg týdně spolu s acitretinem dosáhlo stejné účinnosti, což naznačuje, že přidání acitretinu může snížit dávky etanarceptu.
- Infliximab: použití metotrexátu spolu s infliximabem snižuje tvorbu protilátek proti infliximabu, a jejich kombinace tak zvyšuje hladinu infliximabu v krvi.
Pokud tedy není monoterapie úspěšná v kontrole lupénky, není nutné ihned na lék zanevřít. Může pomoci jeho podpora dalším léčivem, a to i bez navýšení toxicity.
(boba)
Zdroj: www.medscape.com